近年来，国家在广大贫困地区推动脱贫攻坚工作。从我市部分重点贫困村来看，农村孤寡老人、因病致贫老人是贫困的主体之一，所占比重超过三分之一。同时，农村地区，特别是贫困农村还有大批因子女外出务工而造成的空巢老人、留守老人。如何妥善安置这些老人的衣食起居、看病、文化娱乐等，对下一步振兴乡村具有重要的保障和支撑意义。
一、贫困孤寡老人生活保障有盲区
据了解，农村部分孤寡老人，无儿无女，虽然有敬老院可以入住，却选择独居或与旁系亲属共同居住。主要是出于故土难离、担心医疗护理、临终照顾以及送葬考虑等。这些老人拿着国家发放的养老金、特困供养金维持生活，但是，随着年龄增长，饮食起居困难，生活品质下降，有钱买不来关爱、有米做不来热饭菜。例如，以石台县某重点贫困村为例，全村70户贫困户，特困供养贫困户就占17户，比重达到24%，再加上50岁以上的准特困供养贫困户13户，比例高达43%。
二、因病致贫老人医疗保障有盲区
以上述村为样本，该村贫困人口168人，病残贫困人口为58人，占比重35%，其中老龄人口以及无子女的准特困供养人口32人，占比19%。政府提供贫困户家庭医生签约服务，但不能保证医疗手段及时到位。例如，个别残疾老人，有药但不会自己吃药，乡村医生也不可能一对一的跟踪到位，本应尽照顾责任的亲人要务工、要生活，也不可能长期在身边，只好听之任之。
三、空巢、留守老人养老保障有盲区
现在农村家庭规模越来越小型化，家庭照顾力不从心，如果家中老年人出现中风半身不遂、老年痴呆症等病症，则基本上需要一个青壮劳动力在家照顾，致使这个家庭的收入水平会大幅度下降，因病致贫、返贫的现象时有发生。同样以上述村为样本，该村总人口仅940人，外出务工或常年在外的460人，常年在家不超过500人。其中，空巢、留守老人59人。他们的子女在外打拼，或在城市安家落户、或在外常年不归。老人在农村，年龄渐大，身体多病，又不愿随子女进城，农村还有土地种，虽不缺钱但却只能以种地为寄托，生活质量不高，很难把自己照料好。
四、空巢、留守老人文化娱乐保障有盲区
农村留守、空巢老人大多没有文化，是文盲或半文盲，不能看报纸、听广播、上网络，不能吹拉弹唱，无任何业余爱好，他们生活孤独，精神寂寞，他们希望与人多交流、聊聊天，希望子女多打电话、常回家看看，但子女迫于生计常年在外务工，只在过年时才能回家，一年团聚的时间不足一个月，老人大部分时间形单影只、孤独无助。
不使桑榆忧向晚，长令银发享乐园。“老有所养”也已经写进党的十九大报告，但当前农村老有所养、老有所依、老有所乐还任重道远，如何让辛苦了大半辈子的农村老人体面的老去,是当前亟待解决的问题。为此，建议：
一是以村集体为单位建设养老公寓，实现就地集中养老。政府出资建设养老公寓，这样可以打消孤寡老人故土难离、担心医疗护理、临终照顾以及送葬的顾虑，也方便签约医生集中服务。贫困孤寡老人免费入住，特困供养金作为日常开支经费；因病致贫老人有偿入住，吃饭开支和护理补贴由亲人承担，国家给予相应补贴，减轻家庭负担；空巢老人、留守老人收取一定入住费用，这样既有精神寄托，又提高生活质量。
二是因地制宜发展集体经济，化解农村养老难。农村有丰富的土地、山林等资源，要充分发挥这些资源在发展集体经济中的作用，可通过向种养大户、企业托管农田、山林，并每年收取租金作为集体收入的方式，集体经济用于把一些“五保老人”和“养老困难户”生活所需。同时，承包土地的企业在当地种植、加工特色农副产品，可增加本地就业，部分青壮年无需外出打工即可增加收入，工余时间还可以照顾家庭及老人。
三是大力发展农村公共文化事业，满足农村老人精神需要。政府和有关部门要加大农村文化设施的建设力度，同时以老年人协会、妇女协会、计生协会等组织为依托，通过政府购买社会组织服务方式，提升养老产业服务档次，开展适合老年人特点的文化、体育活动，丰富老年人的文化生活，通过聊天、跳舞、看戏等活动，使他们参与其中，乐在其中，有更多的“获得感”。
